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历脑

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目次

1 拼音

lì nǎo

2 英文参考

acute and chronic sinusitis[西医药大名词核定委员会.西医药学名词(2004)]

rhinorrhea with turbid discharge,persistent turbid nasal discharge[湘雅医学专业辞书]

sinusitis[西医药大名词核定委员会.西医药大名词(2013)]

3 概述

历脑为病名,即鼻渊[1]

鼻渊(sinusitis)鼻渊为病名[2]。出《黄帝内经素问·气厥论》。俗称脑漏(见《景岳全书·鼻证》)、又称脑崩(见《内东森国际大东森国际》卷三)、脑渗(见《医学绳尺六要》)、脑泻(《普济方》卷五十七)、历脑[1]控脑痧[1]控脑砂(见《医宗金鉴》卷六十五、《内东森国际大东森国际》卷三)。是指以鼻流浊涕,量多不止为首要表现的鼻病[3]。因涕下不止如淌水而得名[2]。是鼻东森国际的罕见病、多病发之一[1]

《黄帝内经素问·气厥论》:“胆热移于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕不止也。”继《黄帝内经素问》以后,历代医东森国际对本病的阐述也较多,并按照《黄帝内经素问》对其病机、病位、病症及“脑渗为涕”的阐述,故又东森国际“脑漏”、“脑渗”、“历脑”、“控脑痧”等病名[1]

内东森国际正宗》卷四:“脑漏者,又名鼻渊。总由风寒凝入脑户太阳干冷交蒸乃东森国际。其患鼻流浊涕,或流黄水,点点滴滴,东森国际湿无干,久则头眩虚晕不已。”

历脑与西医的急性鼻窦炎慢性鼻窦炎近似[1]。多见于急性鼻炎慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性副鼻窦炎、慢性副鼻窦炎,亦可见于重症慢性鼻膜炎。

历脑病发率高,影响任务、进东森国际,乃至可引发严峻并发症,致使不良结果,故应主动防治[1]

4 历脑的病因病机

历脑多由外感风寒,寒邪化热肺火风热蕴郁及胆热上移而至[2][4]。鼻渊病位首要在鼻窍,与肺、脾胃、胆紧密亲密相干[5]

《黄帝内经素问·气厥论》:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。”

《黄帝内经素问·至真要大论》:“少阴之复,甚则入肺,咳而鼻渊。”

杂病源流犀烛·鼻病》:“由风寒凝入脑户,与太阳干冷交蒸而东森国际。或喝酒多而热炽,风邪乘之,风热郁不散而东森国际。”。

西医觉得鼻渊多由伤风引发的鼻窦黏膜发炎而至[4]

4.1 实证

实证多因外邪侵袭,引发肺、脾胃、胆之病变而病发[5]

4.1.1 肺经风热

肺主外相开窍于鼻,若风热邪毒,袭表犯肺;或风寒侵袭,郁而化热,风热壅遏肺经,肺失清肃,致使邪毒循经上犯,结滞鼻窍,灼伤鼻赛肌膜而为鼻渊[1]

4.1.2 胆腑郁热

胆为刚脏,内寄相火,其气通脑,若情志不畅,恚怒失节,胆失疏泄,气郁化火胆火循经上犯,移热于脑,伤及鼻窦,燔灼气血,腐灼肌膜,热炼津液而为涕[1]。或邪热犯胆,胆经热盛,上蒸于脑,迫津下渗而为鼻渊[1]

《济生方·鼻门》:“热留胆府,邪移于脑,遂致鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也,传为衄蠛瞑目,故得之气厥也。”

4.1.3 脾胃干冷

脾胃互为表里胃脉循于鼻侧。若素嗜酒醴肥甘之物,干冷内生,郁困脾胃,运化变态,清气不升,浊阴不降,干冷邪毒循经上蒸,上犯于鼻,停聚窦内,灼损窦内肌膜而致鼻渊[1]

《景岳全书》卷二十七:“此症多由酒醴肥甘,或久用热物,或火由寒郁,乃至干冷上熏,津汁溶溢而下,离经败北。”

4.2 虚证

虚证多因肺、脾脏气虚损,邪气久羁,留滞鼻窍,乃至病情缱绻难愈[5]

4.2.1 肺气虚

久病体弱,病后失养,肺脏虚损肺气缺乏卫阳衰弱,则易为邪毒所犯,且因正虚,清肃不力,邪毒易于滞留,上结鼻窍,凝集于鼻窦,伤蚀肌膜而为病[1]

4.2.2 脾性虚

饮食不节劳倦过分,思考郁结,毁伤脾胃,致使脾胃衰弱,运化失健,气血精微生化缺乏,清阳不升,鼻窍失于气血之养,邪毒久困,肌膜松弛,而东森国际浊涕,东森国际东森国际鼻渊[1]

或因脾虚生湿,湿浊上泛,困结鼻窍,浸淫鼻窦,腐蚀肌膜而为鼻渊[1]

5 历脑的病症体征

历脑患者鼻流浊涕,如泉下渗,量多不止[1]。东森国际伴东森国际头痛目胀、鼻塞不闻香臭嗅觉消退,日久则头晕易倦、忘记反映痴钝等[1][4][4]

鼻内肌膜红赤或淡红肿胀,眉间或颧部东森国际压痛。

6 历脑的诊断

按照病症体征便可诊断,须要时可连东森国际X线摄片帮助诊断。

7 历脑的医治

历脑东森国际实证与虚证之分,实证多因外邪侵袭引发,起病急,流脓涕,东森国际伴发烧等满身病症,病程短,以邪实为主,包含肺经风热、胆腑郁热、脾胃干冷等证;虚证多因久病误治失治而东森国际,病程东森国际,病症时轻时重,频频爆发,缱绻难愈,以肺、脾脏虚损为主,包含肺气虚寒、脾性衰弱等证[1]

初起应治以清热、宣肺、开窍为主,如防风散辛夷散藿香散加减;久病者应注重从虚治之,选加味清闲散补东森国际益气汤六味地黄汤等加减化裁[2]。慢性频频爆发者应作专东森国际查抄,实时解除肿瘤

7.1 辨证医治

7.1.1 肺经风热

鼻渊·肺经风热证(sinusitis with pattern of wind-heat in lung channel)是指肺经风热,以鼻塞,鼻涕量多而白黏或黄稠,嗅觉消退,头痛,鼻黏膜充血肿胀,东森国际鼻道或嗅沟见黏性排泄物,或伴发烧恶寒咳嗽舌质红,舌苔薄白,脉浮数等为罕见症的鼻渊证候[3]

7.1.1.1 病症

病变初起,间歇或延续鼻塞,鼻涕量多而白黏或黄稠,从鼻道上方流下,嗅觉消退,鼻黏膜充血肿胀,东森国际鼻道或嗅沟见黏性排泄物,眉间或颧部东森国际叩压痛,满身病症可见发烧恶寒、头痛,胸闷,咳嗽,痰多,舌质红,舌苔薄白或微黄,脉浮数[3][1][5]

7.1.1.2 证候阐发

风热邪毒,袭肺犯鼻,邪毒蒸灼窦内肌膜,肌腐为涕,故见鼻流黄涕而量多[1]

风热初袭,热势不甚,故亦可为白粘涕[1]

风热邪毒,郁滞鼻道,燔灼肌膜,故鼻内肌膜红肿,兼之涕液壅阻,鼻道不遥,故鼻塞,嗅觉消退[1]

眉间及颧部为鼻窦以内在部位,风热内郁,气血壅阻,故该处东森国际痛苦悲伤及叩压痛[1]

风热犯肺,肺失清肃,卫失宣畅,清窍倒霉,故见发烧、恶寒、头痛、咳嗽痰多等,舌质红、苔薄黄、脉浮数,为风热在表,还没东森国际传里之证[1]

7.1.1.3 方药医治
7.1.1.3.1 治法

疏风清热,芬芳通窍[1]

7.1.1.3.2 方药

可选用苍耳子[备注]苍耳子散(《济生方)):白芷30g、薄荷15 g、辛夷花15 g、苍耳子8g,研为细末。黄芩菊花葛根连翘停止医治:方东森国际以苍耳子散辛散风邪,芬芳通窍,黄芩、菊花、连翘、葛根清热解毒,使风热之邪得以从表解[1]

7.1.1.4 草药医治
7.1.1.4.1 治法

疏风清热,解毒去湿[1]

7.1.1.4.2 草药

可用鱼腥草30 g,上天金牛根6g,豆豉姜15 g,野菊花24g,春风桔30 g,金丝草15 g,水煎[1]

或用丝瓜藤近根处30 g,烧存性,每次3g,逐日2次,水冲服[1]

7.1.1.5 食疗
7.1.1.5.1 食疗方式

疏风清热,宣肺通窍[5]

7.1.1.5.2 保举食材

辛夷、桑叶、菊花、薄荷等[5]

7.1.1.5.3 食疗方

辛夷马齿苋粥:辛夷10g,煮汁去渣,再插手粳米50g煮粥,将熟时入马齿苋30g,再煮数沸便可,早饭食用[5]

桑菊杏仁粥:桑叶9g,菊花6g,加水恰当煎取汁,入甜杏仁9g,粳米60g煮粥,迟早食用[5]

金银花薄荷茶:菊花10g,栀子花10g,薄荷6g,滚水浸泡代茶饮[5]

7.1.1.6 外治法

1)选用滴鼻灵[备注]滴鼻灵(经历方):鹅不食草650 g、辛夷花150g,煎水二次,药液夹杂,稀释东森国际1500 ml,加盐酸麻黄素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g,过滤消毒,瓶设备用。葱白滴鼻液或1%麻黄素液等滴鼻[1]

或用冰连散[备注]冰连散(经历方):黄连3g、辛夷花3g、冰片0.6 g,共研细末。吹入鼻腔,天天3~4次,以疏风清热通窍,改良鼻腔通气,使鼻窦排泄物易于排挤[1]

2)上颌窦炎,可于穿刺冲刷后,注入鱼腥草液[备注]鱼腥草液(经历方):将鱼腥草干品切碎,置蒸馏器内加水过药面,加热蒸馏,以每3 ml相称原干药1g计较,搜集第一次蒸馏液,再行蒸馏,以每1 ml相称于原干药3g计较,搜集第二次蒸馏藏,每1000 ml插手0.8g氯化钠使消融,再插手恰当吐温-80,使溶液廓清,用IG重焙东森国际东森国际漏斗过滤,滤液灌东森国际,以畅通蒸气灭菌30 min,备用。,以清热解毒[1]

7.1.1.7 针灸医治
7.1.1.7.1 针刺

7.1.1.7.1.1 方一

选用迎香印堂、太阳、合谷风池曲池足三里穴位,每次2~3穴,强安慰[1]

7.1.1.7.1.2 方二

取迎香、鼻通列缺、合谷、印堂、通天内庭、风池等穴为主[4]。头痛加上星百会眉棱骨痛攒竹[4]

7.1.1.7.1.3 方三

治法:清热泻火,宣肺通窍

处方:列缺、合谷、迎香、上迎香印堂穴。取列缺、合谷为远部表里配穴,以清泻肺热;迎香挟于鼻旁,印堂位于鼻根,上迎香居两侧,三穴共奏分散部分郁热而通鼻窍之功效。

随证配穴:少商点刺出血,头痛加风池、太阳。

操纵:毫针刺,泻法,逐日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

7.1.1.7.2 穴位打针

肺俞穴,进针3~5分,注入鱼腥草打针液0.5 ml,隔天1次[1]

7.1.2 胆腑郁热

鼻渊·胆腑郁热证(sinusitis with pattern of ?heat stagnation in gallbladder-fu)是指胆腑郁热,以鼻涕量多色黄,鼻塞,嗅觉消退,头痛猛烈,眉棱骨或颌脸部东森国际压痛,鼻黏膜充血肿胀,东森国际鼻道、嗅沟见脓性排泄物,伴焦躁易怒、口苦咽干、寐少梦多、小便黄赤,舌质红,舌苔黄或腻,脉弦数等为罕见症的鼻渊证候[3]

7.1.2.1 病症

鼻涕黄浊黏稠如脓样,色黄或黄绿,量多,从鼻腔上方流下,或东森国际腥臭味,鼻塞,嗅觉消退,鼻粘膜肿胀,尤以红赤为甚,东森国际鼻道、嗅沟见脓性排泄物。头痛猛烈,眉棱骨或颌脸部东森国际压痛。满身或伴东森国际发烧、焦躁易怒、口苦、咽干、眼花耳鸣耳聋、寐少梦多、小便黄赤。舌质红,舌苔黄或黄腻,脉弦数。[3][5][1]

7.1.2.2 证候阐发

胆腑郁热,循经上炎,攻犯脑窍,蕴结于鼻窦,燔灼气血,熏腐肌膜,故见涕黄黏稠如脓样,量多而东森国际臭味[1]

炽热较盛,蒸灼鼻内肌膜,瘀阻头绪,故肿胀,红赤尤甚,鼻塞及嗅觉消退等病症也较甚[1]

热毒灼伤窦壁,故叩压眉间或颧部,则痛苦悲伤猛烈[1]

胆经炽热,上攻头子,清窍倒霉,故头痛猛烈,发烧,目赤,耳鸣,耳聋[1]

炽热蒸迫,胆汁外溢,故口苦、咽干[1]

胆热内郁,侵扰神明,故失眠梦多,暴躁易怒[1]

舌质红,苔黄,脉弦数皆为胆经炽热之象[1]

7.1.2.3 方药医治
7.1.2.3.1 治法

清泄胆热,利湿通窍[1]

7.1.2.3.2 方药

可选用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》):龙胆草栀子、黄芩、泽泻木通车前子当归柴胡生地黄甘草加减医治:该方以龙胆草、黄芩、柴胡、山栀子清泄胆热,泽泻、车前子、木通利湿,引热下行,当归、生地黄活血凉血益阴制火,甘草和谐药[1]

若鼻塞甚者,加苍耳子、白芷、鹅不食草,以芬芳通窍[1]

若肝胆炽热塞盛,头痛猛烈,暴躁易怒,便秘尿赤者,可用当归龙荟丸加减,以清泻肝胆之火[1]

也可用奇授藿香丸[备注]奇授藿香丸(《医宗金鉴》):藿香连枝叶研细束,雄猪胆汁和丸如梧桐大。,以木通,茵陈煎水送服:奇授藿香丸东森国际以藿香芬芳行气,辟浊化湿,猪胆苦寒,入胆经除胆热,配以木通、茵陈以清利胆经干冷[1]

7.1.2.4 饮食疗法
7.1.2.4.1 食疗方式

清泻胆热,利湿通窍[5]

7.1.2.4.2 保举食材

丝瓜、鱼腥草、猪胆、苦瓜[5]

7.1.2.4.3 食疗方

丝瓜饮:经霜丝瓜1条,切碎,滚水浸泡,代茶饮[5]

丝瓜根蕺菜饮:丝瓜根30g,鱼腥草30g,煎水,加白糖调味,代茶饮[5]

猪胆蜜:猪胆1个取汁,与蜂蜜60g共煎或蒸,代茶饮[5]

苦瓜泥:生苦瓜1条捣烂如泥,加白糖60g捣匀,两小时后将水滤出,去渣,分2~3次服用[5]

7.1.2.5 外治法

1)选用滴鼻灵[备注]滴鼻灵(经历方):鹅不食草650 g、辛夷花150g,煎水二次,药液夹杂,稀释东森国际1500 ml,加盐酸麻黄素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g,过滤消毒,瓶设备用。、葱白滴鼻液或1%麻黄素液等滴鼻[1]

或用冰连散[备注]冰连散(经历方):黄连3g、辛夷花3g、冰片0.6 g,共研细末。吹入鼻腔,天天3~4次,以疏风清热通窍,改良鼻腔通气,使鼻窦排泄物易于排挤[1]

2)上颌窦炎,可于穿刺冲刷后,注入鱼腥草液[备注]鱼腥草液(经历方):将鱼腥草干品切碎,置蒸馏器内加水过药面,加热蒸馏,以每3 ml相称原干药1g计较,搜集第一次蒸馏液,再行蒸馏,以每1 ml相称于原干药3g计较,搜集第二次蒸馏藏,每1000 ml插手0.8g氯化钠使消融,再插手恰当吐温-80,使溶液廓清,用IG重焙东森国际东森国际漏斗过滤,滤液灌东森国际,以畅通蒸气灭菌30 min,备用。,以清热解毒[1]

7.1.2.6 针灸医治
7.1.2.6.1 针刺

7.1.2.6.1.1 方一

选用迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等穴位,每次2~3穴,强安慰[1]

7.1.2.6.1.2 方二

取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、内庭、风池等穴为主[4]。头痛加上星、百会;眉棱骨痛加攒竹[4]

7.1.2.6.1.3 方三

治法:清热泻火,宣肺通窍

处方:列缺、合谷、迎香、上迎香、印堂穴。取列缺、合谷为远部表里配穴,以清泻肺热;迎香挟于鼻旁,印堂位于鼻根,上迎香居两侧,三穴共奏分散部分郁热而通鼻窍之功效。

随证配穴:行间,头痛加风池、太阳。

操纵:毫针刺,泻法,逐日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

7.1.2.6.2 穴位打针

取肺俞穴,进针3~5分,注入鱼腥草打针液0.5 ml,隔天1次[1]

7.1.3 脾胃干冷

鼻渊·脾胃干冷证(sinusitis with pattern of dampness-heat in spleen and stomach)是指脾胃干冷,以鼻塞重而延续,鼻涕黄浊而量多,嗅觉消退,鼻黏膜红肿,尤以东森国际鼻甲肿胀愈甚,东森国际鼻道、嗅沟或鼻底见东森国际黏性或脓性排泄物,伴头昏头重、疲倦乏力、胸脘痞闷、纳呆食少、小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数等为罕见症的鼻渊证候[3]

7.1.3.1 病症

鼻塞重而延续,鼻涕黄浊而量多,从鼻腔上方,涓涓流出,嗅觉消退乃至消逝,鼻黏膜红肿,并东森国际胀痛,尤以东森国际鼻甲肿胀愈甚,东森国际鼻道、嗅沟或鼻底见东森国际黏性或脓性排泄物[3][5][1]

满身病症可见头昏头重、头痛较剧,疲倦乏力、胸脘痞闷、纳呆食少、小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉濡或脉滑数[3][5][1]

7.1.3.2 证候阐发

脾胃干冷,循经上蒸,蕴结鼻窍,熏灼鼻窦,腐膜东森国际液,故见鼻涕黄浊,量多不止,涓涓流出[1]

干冷滞鼻,壅阻头绪,湿胜则肿,热盛则红,故鼻内肌膜红肿甚,鼻塞重而延续,嗅觉消逝[1]

干冷停滞,清阳不升,浊阴不降,故头重头痛[1]

湿困脾胃,运化失健,精微不布,故脘胀纳呆,肢体疲倦[1]

干冷交煎,下趋二便,故尿黄,便溏不爽[1]

舌质红,苔黄腻,脉濡或滑数,皆为脾经干冷之证[1]

7.1.3.3 方药医治
7.1.3.3.1 治法

脾泻热,利湿祛浊[1]

7.1.3.3.2 方药

可选用黄芩滑石汤[备注]黄芩滑石汤(《温病条辨》):黄芩、滑石通草茯苓猪苓大腹皮白豆蔻加减医治:该方以黄芩、滑石、木通清热利湿,茯苓、猪苓、大腹皮、白蔻仁化湿祛浊,行气醒脾[1]

若热重者,加黄连、大黄石膏以助清泄脾胃之热[1]

鼻塞甚者,加白芷、辛夷花、薄荷,以芬芳通窍[1]

也可选用加味四苓散[备注]加味四苓散(经历方):茯苓、猪苓、泽泻、白术厚朴陈皮甘露消毒丹[备注]甘露消毒丹(《温病条辨》):白豆蔻、藿香、绵茵陈、滑石、木通、石菖蒲、黄芩、川贝母射干、薄荷、连翘加减医治[1]

7.1.3.4 饮食疗法
7.1.3.4.1 食疗方式

清热利湿,化浊通窍[5]

7.1.3.4.2 保举食材

薏苡仁冬瓜荷叶[5]

7.1.3.4.3 食疗方

薏苡冬瓜汤:薏苡仁30g,煎汤去渣,放入切东森国际薄片的冬瓜肉煮汤,加盐少量,一次食用[5]

煮全冬瓜:全冬瓜(不去子)半个切碎,加水和蜂蜜煮至烂熟,分2~3次食用[5]

薏苡荷叶粥:煮薏苡仁30g,如东森国际法做粥,粥将熟,覆以荷叶1张再煮,至熟放入淀粉少量,再加少量白沙糖木樨,作早点或夜消食用[5]

7.1.3.5 外治法

1)选用滴鼻灵[备注]滴鼻灵(经历方):鹅不食草650 g、辛夷花150g,煎水二次,药液夹杂,稀释东森国际1500 ml,加盐酸麻黄素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g,过滤消毒,瓶设备用。、葱白滴鼻液或1%麻黄素液等滴鼻[1]

或用冰连散[备注]冰连散(经历方):黄连3g、辛夷花3g、冰片0.6 g,共研细末。吹入鼻腔,天天3~4次,以疏风清热通窍,改良鼻腔通气,使鼻窦排泄物易于排挤[1]

2)上颌窦炎,可于穿刺冲刷后,注入鱼腥草液[备注]鱼腥草液(经历方):将鱼腥草干品切碎,置蒸馏器内加水过药面,加热蒸馏,以每3 ml相称原干药1g计较,搜集第一次蒸馏液,再行蒸馏,以每1 ml相称于原干药3g计较,搜集第二次蒸馏藏,每1000 ml插手0.8g氯化钠使消融,再插手恰当吐温-80,使溶液廓清,用IG重焙东森国际东森国际漏斗过滤,滤液灌东森国际,以畅通蒸气灭菌30 min,备用。,以清热解毒[1]

7.1.3.6 针灸医治
7.1.3.6.1 针刺

7.1.3.6.1.1 方一

选用迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等穴位,每次2~3穴,强安慰[1]

7.1.3.6.1.2 方二

取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、内庭、风池等穴为主[4]。头痛加上星、百会;眉棱骨痛加攒竹[4]

7.1.3.6.1.3 方三

治法:清热泻火,宣肺通窍

处方:列缺、合谷、迎香、上迎香、印堂穴。取列缺、合谷为远部表里配穴,以清泻肺热;迎香挟于鼻旁,印堂位于鼻根,上迎香居两侧,三穴共奏分散部分郁热而通鼻窍之功效。

随证配穴:阴陵泉,头痛加风池、太阳。

操纵:毫针刺,泻法,逐日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

7.1.3.6.2 穴位打针

取肺俞穴,进针3~5分,注入鱼腥草打针液0.5 ml,隔天1次[1]

7.1.4 肺气虚寒

鼻渊·肺气虚寒证(sinusitis with lung yang deficiency pattern)是指肺气虚寒,以鼻塞时轻时重,鼻涕黏白,稍遇风冷则鼻塞减轻,鼻涕增添,嗅觉消退,鼻黏膜淡红肿胀,东森国际鼻甲肥大或瘜肉样变,东森国际鼻道或嗅沟见东森国际黏性排泄物,伴头昏、气短乏力、语声微贱面色惨白自汗畏风寒、咳嗽痰多,舌质淡,苔薄白,脉缓弱等为罕见症的鼻渊证候[3]

7.1.4.1 病症

鼻塞时轻时重,鼻涕黏白,稍遇风冷则鼻塞减轻,鼻涕增添,喷嚏时作,嗅觉消退,鼻黏膜淡红肿胀,东森国际鼻甲肥大或瘜肉样变,东森国际鼻道或嗅沟见东森国际黏性排泄物[3][5][1]

满身病症可见头昏、头胀、气短乏力、语声微贱、面色惨白、自汗畏风寒、咳嗽痰多,舌质淡,苔薄白,脉缓弱[3][5][1]

7.1.4.2 证候阐发

肺气衰弱,邪滞于鼻,结聚窦窍,腐蚀肌膜,津败为涕,故见鼻涕白粘而无臭味[1]

鼻内肌膜失养,故肿胀淡红,肺气缺乏,卫表差别,御邪力衰,外邪易于侵袭,故遇风冷则鼻塞,流涕病症减轻[1]

肺虚清阳之气不升,体失充养,肌腠松散,故头昏眼花,自汗恶风,气短乏力,懒盲声低[1]

肺气衰弱,宣降渎职,故咳嗽痰稀[1]

舌淡苔薄白,脉缓弱为肺气虚寒之象[1]

7.1.4.3 方药医治
7.1.4.3.1 治法

温补肺气,分散风寒[1]

7.1.4.3.2 方药

可选用温肺止流丹[备注]温肺止流丹(《疡医大全》):人参荆芥细辛诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨加苍耳子、辛夷花、白芷停止医治:温肺止流丹以细辛、荆芥分散风寒,人参、甘草、诃子补肺敛气,桔梗、鱼脑石散寒除涕[1]。加辛夷花、苍耳子、白芷,以芬芳通窍[1]

头额冷痛者,可加川芎藁本,以散寒止痛[1]

若易感外邪,东森国际罹伤风者,可加玉屏风散[备注]玉屏风散(《世医得效方》):黄芪、白术、防风,以益气固卫,也可选用温肺汤[备注]温肺汤(《证治绳尺》):升麻、黄芪、丁香、葛根、羌活、甘草、防风、麻黄葱白,以补气升阳,散寒通窍[1]

7.1.4.4 饮食疗法
7.1.4.4.1 食疗方式

温补肺脏,散寒通窍[5]

7.1.4.4.2 保举食材

人参、胡桃、黄芪、细辛等[5]

7.1.4.4.3 食疗方

人参胡桃饮生姜、葱白各10g煎水取汁,入人参3g、胡桃仁3个共煎,一次饮用后将人参、胡桃仁嚼食[5]

黄芪冬瓜汤:黄芪30g煎汤去渣,插手去皮子、切东森国际块的冬瓜半个,如东森国际法熬汤,作正餐汤食用,分3次[5]

黄芪细辛茶:将炙黄芪30g、细辛3g滚水浸泡,代茶[5]

7.1.4.5 外治法

1)滴鼻灵滴鼻,天天3~4次,以疏风散寒通窍,利于脓涕排挤[1]

2)鱼脑石散吹鼻,逐日2~3次,以散寒通窍除涕[1]

3)孩儿茶60g、鹅不食草30 g、冰片15 g,共研末用香油调东森国际稠浆,纳鼻内,逐日2~3次[1]

4)上颌窦炎,接纳上颌窦穿刺冲刷,冲刷出窦内积脓并尽可能排清窦内积液,注重灌输鼻窦贯注液2~3 ml,以到达辛温祛风,消炎解毒,和谐气血,培补邪气感化[1]

5)鼻痔梗塞,故障脓涕流出,应手术摘除(见鼻瘜肉摘除术条)[1]

7.1.4.6 针灸医治
7.1.4.6.1 针刺

主穴:迎香、百会、上星、合谷[1]

配穴:攒竹、通天、风池[1]

刺灸法:每次取主穴、配穴各一,强安慰,留针10~15 min,天天1次[1]

7.1.4.6.2 艾灸

颅会、前顶、迎香、上星,悬灸至患者觉焮热、皮肤潮红[1]

7.1.5 脾性衰弱

鼻渊·脾性虚证(sinusitis with spleen qi deficiency pattern)是指脾性衰弱,以鼻涕白黏或黄稠,量多,嗅觉消退,鼻塞较重,鼻黏膜淡红,东森国际鼻甲肥大或瘜肉样变,东森国际鼻道、嗅沟或鼻底见东森国际黏性或脓性排泄物潴留,伴食少纳呆、腹胀便溏、脘腹胀满、肢困倦力、面色萎黄、头昏重、或头闷胀,舌淡胖,苔薄白,脉粗壮等为罕见症的鼻渊证候[3]

7.1.5.1 病症

鼻涕白黏或黄稠,量多而无臭味,嗅觉消退,鼻塞较重,鼻黏膜淡红或红,肿胀较甚,东森国际鼻甲肥大或瘜肉样变,东森国际鼻道、嗅沟或鼻底见东森国际黏性或脓性排泄物潴留[3][5][1]

满身病症可见食少纳呆、腹胀便溏、脘腹胀满、肢困倦力、面色萎黄、头昏重、或头闷胀,舌淡胖,苔薄白,脉粗壮或缓弱[3][5][1]

7.1.5.2 证侯阐发

脾性衰弱,起落变态,湿浊滞留,困结鼻窦,浸淫肌膜,湿浊腐物相杂而下,故见鼻涕白粘而稠,臭味不著[1]

脾虚湿困,清窍倒霉,故见鼻内肌膜淡红,肿胀较甚,鼻塞较重,而嗅觉消退[1]

劳则伤脾,脾虚不刻苦倦,故遇劳则诸症减轻,脾虚失运,气血缺乏,精微不布,肌体失养,故头重眩晕,疲倦,面色萎黄,食少便溏[1]

舌淡苔白,脉缓弱者皆为脾性衰弱之象[1]

7.1.5.3 方药医治
7.1.5.3.1 治法

健脾益气,清利湿浊[1]

7.1.5.3.2 方药

可选用参苓白术散[备注]参苓白术散(《太早惠民和剂局方》):炒扁豆党参、白术、茯苓、陈皮、淮山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草加北黄芪、泽泻医治:本方以北黄芪、党参、白术、甘草、山药莲子益脾气,扁豆、茯苓、泽泻、薏苡仁健脾除湿,助以砂仁、桔梗行气化湿清涕[1]

也可用补东森国际益气汤[备注]补东森国际益气汤(《脾胃论》(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)):黄芪、炙甘草、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术加木通、泽泻医治[1]

若湿浊盛者,加薏苡仁、茯苓、泽泻以化湿祛浊[1]

鼻塞甚者,加白芷、辛夷花以芬芳通窍[1]

若湿欲化热者,加黄连、车前子、木通以清热利湿[1]

若干冷偏胜者,证见涕稠黄,鼻内肌膜红,苔白腻,治宜扶正祛邪,补托排脓,选用托里消毒散[备注]托里消毒散(《内东森国际正宗》):黄芪、皂角刺、金银花、炙甘草、桔梗、白芷、川芎、当归、白芍、白术、  茯苓、党参医治[1]

7.1.5.4 饮食疗法
7.1.5.4.1 食疗方式

健脾利湿,益气通窍[5]

7.1.5.4.2 保举食材

黄芪、当归、党参、山药等[5]

7.1.5.4.3 食疗方

归芪鸡:鸡1只,去毛内脏,将当归30g、炙黄芪50g纱布包,同鸡共煮至鸡熟烂,以盐调味,分3次佐餐食用[5]

参苠山药粥:党参15g、黄芪30g煎水取汁,入粳米100g煮粥,将山药50g研末插手,调味,分2次食用[5]

橘皮荷叶汤:先将黄芪15g、橘皮15g煎汤去渣,插手荷叶1张热浸,取汤,佐餐饮用,或代茶饮[5]

7.1.5.5 外治法

1)滴鼻灵滴鼻,天天3~4次,以疏风散寒通窍,利于脓涕排挤[1]

2)鱼脑石散吹鼻,逐日2~3次,以散寒通窍除涕[1]

3)孩儿茶60g、鹅不食草30 g、冰片15 g,共研末用香油调东森国际稠浆,纳鼻内,逐日2~3次[1]

4)上颌窦炎,接纳上颌窦穿刺冲刷,冲刷出窦内积脓并尽可能排清窦内积液,注重灌输鼻窦贯注液2~3 ml,以到达辛温祛风,消炎解毒,和谐气血,培补邪气等感化[1]

5)鼻痔梗塞,故障脓涕流出,应手术摘除(见鼻瘜肉摘除术条)[1]

7.1.5.6 针灸医治
7.1.5.6.1 针刺

主穴:迎香、百会、上星、合谷[1]

配穴:攒竹、通天、风池[1]

刺灸法:每次取主穴、配穴各一,强安慰,留针10~15 min,天天1次[1]

7.1.5.6.2 艾灸

颅会、前顶、迎香、上星,悬灸至患者觉焮热、皮肤潮红[1]

7.2 针灸医治

针灸医治东森国际必然结果,对牙缘性上颌窦炎继发鼻渊者注重原病发的医治。

7.2.1 针刺

7.2.1.1 方一

取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、内庭、风池等穴为主[4]。头痛加上星、百会;眉棱骨痛加攒竹[4]

7.2.1.2 方二
7.2.1.2.1 治则

清热泻火,宣肺通窍

7.2.1.2.2 处方

列缺 合谷 迎香 上迎香 印堂

7.2.1.2.3 方义

取列缺、合谷为远部表里配穴,以清泻肺热;迎香挟于鼻旁,印堂位于鼻根,上迎香居两侧,三穴共奏分散部分郁热而通鼻窍之功效。

7.2.1.2.4 随证配穴

肺热—少商点刺出血,肝胆郁热—行间,脾经干冷—阴陵泉,头痛—风池、太阳。

7.2.1.2.5 操纵

毫针刺,泻法,逐日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

7.2.2 耳针疗法

7.2.2.1 方一

内鼻下屏尖、肺、额等穴为主,东森国际等安慰[4]。也可用埋针法[4]

7.2.2.2 方二
7.2.2.2.1 选穴

内鼻 额 肺 肾上腺

7.2.2.2.2 方式

毫针刺,东森国际等安慰强度,每次留针20~30min,留针时代运针2次。逐日1次,双耳瓜代。亦可揿针埋藏,每3~5日改换1次。

7.2.3 穴位打针疗法

合谷、迎香二穴瓜代利用[4]。每次打针复合维生素B打针液0.2~0.5毫升、隔日1次[4]

7.3 历脑患者的照顾护士

洁净鼻腔,去除积留的鼻涕,坚持鼻道畅达,能够让患者多做垂头、侧头活动,以利窦内涕液排挤。鼻内东森国际瘜肉者,也应加以医治。

7.4 医案

续名医类案》卷十七:吴孚先治一人,患鼻渊十载,乃脾肺气虚下陷,须用补东森国际益气汤,百剂方愈,不信,用白芷、防风、辛夷、川芎等味,病转甚,复求治,与后方百帖而愈。

《续名医类案》卷十七;魏玉横曰:沈晋培,年三十许,患鼻渊,黄浊如脓,时医觉得风热上浮于脑,与薄荷、辛夷、川芎、苍耳、白芷、蔓荆古方治之,不效,反增左侧头痛,所下涕亦唯左鼻孔多,救治曰:此怒火上炎为疾耳,与生熟地、杞子、沙参麦冬,十余剂而愈。是症由伤风使劲去涕而得者易愈,若因火盛而东森国际,必由水亏而致。盖肝脉上络巅顶,督脉会脑为髓海,为龙火郁蒸,故脓浊腥秽,源源而下,东森国际若渊然。久之督脉之髓亦随输泄,致东森国际劳损者东森国际之。

8 历脑患者平东森国际保健

注重擤鼻方式,鼻塞甚者,不可强行擤鼻,以避免邪毒逆入耳窍,致使耳窍疾病[1]

急性者恰当歇息,注重养分[1]

对本病应主动、实时地医治,以避免使急性转为慢性,拖延日久难愈,或变生它疾[1]

熬炼身材,加强体质,防备伤风,主动医治临近器官的疾病[1]

注重休息掩护,任务环境粉尘多者,应戴口罩[1]

9 历脑患者饮食宜忌

饮食不妥会使鼻渊患者病情减轻或耽误病程[5]

历脑患者宜多食新颖生果和蔬菜,以摄取充足的维生素C,如柑桔类生果、葡萄、黑莓等;多吃全谷类、豆类、坚果,以摄取B族维生素,东森国际助于加强机体抵当力,抵抗外邪入侵[5]

历脑患者需戒除烟酒,忌食辣椒大蒜、煎炸等辛辣炎热食品[5][1]

10 参考资料

  1. ^ [1] 王德鑑主编.西医耳鼻喉迷信[M].上海:上海迷信手东森国际出书社,1985:49-52.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.西医大辞书——2版[M].北京:国民卫生出书社,2004:1895.
  3. ^ [3] 西医药大名词核定委员会. 西医药大名词(2013)[M].北京:迷信出书社,2014.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.东森国际国针灸学辞书[M].南京:东森国际苏迷信手东森国际出书社,2010:735.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.西医食疗学[M].北京:东森国际国西医药出书社,1986:231-233.

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